Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Επιδημιολογια

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται όταν η παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο οδηγεί σε ενοχλητικά συμπτώματα ή/και επιπλοκές. Σε αυτή την περίπτωση δεν λειτουργεί σωστά ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (ΚΟΣ), γεγονός που επιτρέπει την παλινδρόμηση υγρών (με υψηλή περιεκτικότητα σε οξέα), στον οισοφάγο. Η ΓΟΠ είναι η πιο συχνή νόσος που αντιμετωπίζει ο γαστρεντερολόγος με επιπολασμό 20% στον ενήλικο πληθυσμό. Διακρίνεται σε μη διαβρωτική παλινδρόμηση και στην διαβρωτική.

Η χρονιότητα της μπορεί να οδηγήσει σε:

Έλκος οισοφάγου

Στένωση οισοφάγου

Οισοφάγο Barrett

(προκαρκινωματώδης κατάσταση)

Συμπτωματολογία

Τα βασικά συμπτώματα είναι:

Η καούρα

ορίζεται ως αίσθημα καύσους στην οπισθοστερνική περιοχή, δηλαδή πίσω από το στέρνο.

Άλλα συμπτώματα είναι:

Πόνος στο στέρνο που μοιάζει με καρδιολογικό πρόβλημα

(πχ οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου)

Ερυγές (ρεψίματα)

Ανάρροια υγρών και φαγητών

Δυσφαγία

Έντονος βήχας

Λοιμώξεις αναπνευστικού

Αίσθημα παραμονής φαγητού στο λαιμό

Δυσοσμία στόματος

Οδοντοιατρικά θέματα

Ναυτία ή /και έμετοι

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Βασίζεται στην σωστή λήψη του ιατρικού ιστορικού καθώς και στα εξής:

Ενδοσκόπηση ανωτέρου πεπτικό:

λήψη βιοψιών και αντιμετώπιση πιθανής ύπαρξης Η. Pylori

Βαριούχο γεύμα

εκτίμηση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, δυσκινησίας οισοφάγου, ή διαταραχές κινητικότητας του στομάχου

Μανομετρία

έλεγχος κινητικότητας οισοφάγου & επάρκειας ΚΟΣ

pΗμετρία

επιτρέπει πλήρη λειτουργική διερεύνηση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (της ποσότητας οξέος που παλινδρομεί) και συσχέτιση των συμπτωμάτων με επεισόδια ΓΟΠ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

1. ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Βασικά η θεραπεία της ΓΟΠ είναι συντηρητική. Περιλαμβάνει απλές αλλαγές τρόπου ζωής και διατροφής, όπως απώλεια βάρους, άσκηση, διακοπή του καπνίσματος και τελευταίο γεύμα 3 ώρες πριν την κατάκλιση. Επίσης, πολύ σημαντική στην αντιμετώπιση της ΓΟΠ είναι η φαρμακευτική αγωγή και κυρίως οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, τα γνωστά PPls.

2. χειρουργική αντιμετώπιση

Σε ένα ποσοστό όμως, περίπου 40% η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει. Τότε ο ασθενής χρειάζεται την χειρουργική αντιμετώπιση με την λαπαροσκοπική θολοπτύχωση τύπου Nissen, να αποτελεί το gold standard (πιν 1). Με αυτή την επέμβαση πραγματοποιείται ενδυνάμωση της «βαλβίδας» μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου, τυλίγοντας τον θόλο του στομάχου με το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου.

info@ntinas-surgery.gr

2310 906 940

Μητροπόλεως 111, Θεσσαλονίκη