Βουβωνοκήλη

Επιδημιολογια

Σε όλο τον κόσμο, περισσότεροι από 20 εκατομμύρια ασθενείς υποβάλλονται ετησίως σε αποκατάσταση βουβωνοκήλης. Η βουβωνοκήλη αποτελεί την πιο συχνά διαγνωσθείσα κήλη και κατά τη διάρκεια της ζωής, τους το ένα τρίτο των ανδρών διαγιγνώσκεται με βουβωνοκήλη. Η ηλικιακή κατανομή είναι διτροπική με την υψηλότερη συχνότητα στην παιδική ηλικία και μετά την ηλικία των 50 ετών.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Μέσω της κλινικής εξέτασης

Οι ασθενείς παρουσιάζουν μια ψηλαφητή διόγκωση στη βουβωνική χώρα. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν εντερική απόφραξη.

Υπερηχογράφημα μαλακών μορίων

Επικουρικό ρόλο παίζει ο το υπερηχογράφημα μαλακών μορίων, ιδίως όταν υπάρχει υπόνοια αμφοτερόπλευρης βουβωνοκήλης.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Η αποκατάσταση της βουβωνοκήλης είναι η μόνη οριστική θεραπεία και είναι μια από τις πιο κοινές χειρουργικές επεμβάσεις που εκτελούνται. Συνήθως εκτελείται ως εκλεκτική επέμβαση με τοπική, ραχιαία ή γενική αναισθησία.

Η αποκατάσταση με πλέγμα συνιστάται ως πρώτη επιλογή, είτε με ανοιχτή προσέγγιση είτε με λαπαροσκοπική. Δεν υπάρχει μια τυπική τεχνική αποκατάστασης για όλες τις βουβωνοκήλες.

Συνιστάται οι χειρουργοί να παρέχουν επιλογές τόσο για ανοιχτή όσο και για λαπαροσκοπική προσέγγιση. Σύμφωνα με τις οδηγίες της EHS η ανοιχτή τεχνική Lichtenstein καθώς και οι λαπαροσκοπικές τεχνοκές (ΤΑΡΡ/ΤΕΡ) αποτελούν τις καλύτερα τεκμηριωμένες επιλογές για την αντιμετώπιση των βουβωνοκηλών.

Τεχνικές βουβωνοκηλών
1. Χωρίς πλέγμα

Shouldice

Bassini

Desarda

2. Ανοιχτή τεχνική με πλέγμα

Lichtenstein

Trans inguinal pre-peritoneal (ΤΙΡΡ)

Trans rectal pre-peritoneal (TREPP)

Plug and patch

PHS (bilayer)

Variations

3. Ενδοσκοπικές τεχνικές

ΤΑΡΡ (trans abdominal peritoneal procedure)

ΤΕΡ (totally extraperitoneal repair)

SILS (Single incision laparoscopic repair)

Robotic repair

Table 1. Current inguinal hernia repair techniques